Лазерная литотрипсия: влияние состава конкрементов на выбор параметров оборудования
Суть лазерной литотрипсии, ценность методики и особенности выбора параметров при проведении лазерной литотрипсии. Зависимость параметров лазерного импульса от состава конкремента и его размера. Их влияние на продолжительность и эффективность операции.
Одним из эффективных методов лечение мочекаменной болезни на сегодня можно считать лазерную литотрипсию. Метод позволяет с минимальным травмированием тканей и органов удалить конкременты (камни) без разрезов и проколов брюшной стенки.
Достигается это за счет предварительного разрушения камней до мелких частиц и даста (каменной пыли).
Особенности методики
Лазерная фрагментация конкрементов мочевого пузыря и почек основана на двух основных эффектах:
- Фототермический. Дает возможность добиться нагрева тканей, в результате чего происходит расширение жидкости внутри конкремента и последующее разрушение камня.
- Фотоакустический. Позволяет за счет быстрой передачи энергии добиться механического разрушения объектов.
В обоих случаях наиболее важное значение имеет плотность потока лазера и длина волны. Они определяют то, насколько крупными будут полученные частицы и удастся ли их вывести с минимальным травмирование тканей. При этом оптимальным вариантом является получение даста – взвеси мелки частиц пыли. По ссылке вы можете более подробно ознакомиться с особенностями лазерной литотрипсии.
Виды камней
Ведущее значение при выборе параметров имеет состав камня. Выделяются следующие виды:
- Оксалаты. Встречаются в 85% случаев. Включают более 50% солей кальция.
- Фосфаты. Выявляются в 5-10% случаев. В составе имеется более 50% фосфатных солей.
- Уратные. Составляют 10% от всех случаев. В составе имеются мочевые кислоты и соли.
- Струвитные. Выявляются в 2-20% случаев. В составе имеется магнезия амония фосфат.
- Цистиновые. Выявляются редко – 1%. Включают в себя серу.
Нюансы настройки оборудования
Исследования показали, что при применении тулиевого лазера удается добиться получения каменной пыли с частицами, размер которых не превышал 254 мкн. При чем такие результаты отмечаются независимо от первоначального состава конкремента.
Аналогичное исследование с применением гольмиевого лазера показало, что наилучшим вариантом настроек в этом случае будут параметры 2 Дж × 20 Гц. Это позволит сократить время выполнения операции и добиться получения каменной пыли. При этом гольмиевый лазер более предпочтителен при уратных и оксалатных камнях, тогда как при других видах конкрементов выбором будет тулиевый лазер.
На сегодня в арсенале врачей большое количество систем для литотрипсии. Регулярно проводимые исследования помогут врачам выбирать настройки для эффективного дробления камней мочевыводящей системы.