Стентирование подвздошных вен: когда и зачем восстанавливают кровоток

Стентирование подвздошных вен: когда требуется восстановление венозного оттока

Стойкий отёк одной ноги, чувство распирания и тяжести не всегда связаны только с поверхностным варикозом. Причина может находиться выше — в крупных венах таза, по которым кровь возвращается от нижних конечностей к сердцу. Если просвет такого сосуда значительно сужен или сдавлен, врач после обследования может рассмотреть стентирование подвздошных вен как один из способов восстановления нормального венозного оттока.

Как возникает нарушение кровотока

Подвздошные вены относятся к крупным сосудам и собирают кровь от ног и органов малого таза. Если на пути кровотока появляется значимое препятствие, давление ниже места сужения повышается, а организму приходится искать обходные пути.

Причиной может быть остаточное поражение после перенесённого тромбоза или сдавление вены окружающими анатомическими структурами. В результате кровоток становится затруднённым, а симптомы хронического венозного застоя могут сохраняться даже после окончания острого периода заболевания.

Какие симптомы могут появляться

Один из характерных признаков — устойчивый отёк конечности, особенно если он заметно выражен только с одной стороны. Пациенты также могут жаловаться на тяжесть, распирание и дискомфорт, усиливающиеся после длительного стояния или к концу дня.

При длительном нарушении оттока могут становиться заметнее поверхностные вены, изменяться состояние кожи. В тяжёлых случаях возникают трофические нарушения и плохо заживающие венозные язвы.

Но поставить диагноз по этим симптомам нельзя. Отёк ног встречается при заболеваниях сердца, почек, лимфатической системы и других состояниях, поэтому необходимо обследование.

Как находят место сужения

Первым этапом становится консультация сосудистого хирурга или флеболога. Врач уточняет, были ли раньше эпизоды тромбоза, как давно появились симптомы и как они меняются в течение дня.

Для исследования вен используют ультразвуковые методы. Если необходимо более подробно оценить крупные сосуды таза, могут применяться КТ- или МР-флебография. Такие исследования помогают увидеть уровень и протяжённость сужения и понять, насколько серьёзно оно препятствует кровотоку.

В некоторых ситуациях непосредственно перед вмешательством проводят контрастную флебографию, позволяющую врачу получить изображение венозного русла в реальном времени.

Что такое ангиопластика

Если сужение признано клинически значимым, сосуд можно попытаться расширить изнутри. Для этого через прокол вены вводят проводник и катетер, которые под рентгенологическим контролем проводят к проблемному участку.

Затем в зоне сужения раздувают специальный баллон. Он расширяет просвет сосуда — этот этап называется баллонной ангиопластикой. Однако одной только баллонной коррекции в венозной системе может быть недостаточно для устойчивого сохранения просвета.

Зачем устанавливают стент

Стент представляет собой металлический каркас, который устанавливают внутри поражённого участка. Он расправляется и поддерживает стенки сосуда, не позволяя ему снова сузиться из-за внешнего давления или остаточных изменений.

После установки врач контролирует прохождение крови через восстановленный сегмент. Процедура относится к эндоваскулярным: для доступа к подвздошной вене не требуется большой хирургический разрез.

Что происходит после вмешательства

В первые часы пациент находится под наблюдением. Медицинская команда контролирует место сосудистого доступа, самочувствие и состояние конечности. При неосложнённом течении пребывание в стационаре обычно непродолжительное.

Очень важен последующий контроль проходимости стента. Врач определяет схему лекарственной терапии, в том числе препаратов, влияющих на свёртываемость крови, и график ультразвуковых исследований. Самостоятельно отменять или изменять такие препараты нельзя.

Когда стентирование требуется не всем

Сам факт отёка или перенесённого тромбоза ещё не является показанием к установке стента. Вмешательство рассматривается, когда обследование подтверждает значимое препятствие кровотоку и врачи связывают с ним имеющиеся симптомы.

Поэтому ключевой этап — точная диагностика. После неё сосудистый хирург сопоставляет анатомические изменения, жалобы и ожидаемую пользу вмешательства. Дополнительная информация о сосудистой хирургии, диагностике и специалистах представлена на сайте Юниклиник.