Удаление полипов в носу: показания и противопоказания к процедуре

Полипы носа (носовых пазух) – доброкачественные новообразования, которые состоят из клеток эпителия и небольших кровеносных сосудов. Они не имеют нервных окончаний и формируются на слизистой носовых ходов и пазух, нарушая свободное дыхание, вызывая храп, изменения голоса и другие симптомы. Операция по их удалению называется полипотомией. Узнать подробнее о процедуре и записаться на консультацию можно здесь – https://centr-hirurgii-spb.ru/.

Причины образования полипов в носу

К факторам, которые способствуют росту новообразований, специалисты относят:

• часто рецидивирующие острые респираторные заболевания и простуды, сопровождающиеся насморком, заложенностью носа;
• искривление носовой перегородки;
• некоторые аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
• патологическая узость носовых ходов;
• травмы слизистой носа.

В группе риска находятся люди, страдающие от системных и аутоиммунных заболеваний, в числе которых муковисцидоз, вазомоторный ринит, хронический гайморит, ринит и т.п.

Показания к проведению полипотомии

Маленькие новообразования могут не причинять дискомфорта, чаще всего они обнаруживаются случайно при обследовании по поводу иных патологий. Крупные и неудачно расположенные наросты вызывают ряд неприятных симптомов и могут привести к развитию вторичных заболеваний.

Основаниями для удаления полипов являются:

• снижение или полное отсутствие обоняния;
• ночное апноэ;
• сильный храп;
• выраженное нарушение носового дыхания;
• приступы головокружения;
• постоянные головные боли;
• изменение тембральной окраски голоса (гнусавость);
• болезненность, дискомфорт в области пазух, в носу.

Процедура показана людям, которые регулярно сталкиваются с респираторными инфекциями, что может быть последствием полипов носа.

Противопоказания к полипотомии

Удаление полипов – полноценная хирургическая операция, поэтому она не проводится, если у пациента на момент назначения процедуры имеются признаки острого воспалительного процесса: повышенная температура тела, симптомы интоксикации, насморк, кашель и т.д.

Другими основаниями для отказа от полипотомии являются:

• нарушения свертываемости крови;
• тяжелые формы сердечно-легочной недостаточности;
• обострение хронических патологий;
• серьезные психоневрологические нарушения;
• индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов.

Для выявления противопоказаний и оценки рисков перед удалением полипов каждый пациент должен пройти комплексное обследование.

Подготовка к полипотомии носа

В стандартный план диагностики перед операцией входят:

• комплекс лабораторных анализов (ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимия крови, тест на коронавирусную инфекцию, тест на переносимость анестетиков);
• электрокардиография или рентген органов грудной клетки;
• флюорография;
• риноскопия;
• эндоскопическое обследование носовых ходов и пазух.

В сложных случаях назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. При наличии у пациента системных заболеваний проводятся консультации профильных специалистов.

Не менее важна подготовка со стороны пациента. Необходимо за 1–2 дня до процедуры полностью исключить употребление любых алкогольных напитков, стимуляторов, максимально сократить прием антикоагулянтов или полностью от них отказаться (по согласованию с врачом).

За 4–6 часов до начала операции нельзя есть, пить, курить, использовать жевательные резинки или конфеты, применять назальные капли или спреи. Стоит заранее сообщить врачу о ранее возникавших аллергических реакциях на медикаменты, рассказать о перенесенных за последние месяцы заболеваниях, травмах, если они касались лицевой области.

Как проводится удаление полипов в носу

Операция выполняется с привлечением эндоскопического оборудования, что позволяет максимально снизить риск кровотечения и ускорить восстановление тканей в период реабилитации. В основном, используется два метода.

• Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера) – специального инструмента в виде острого наконечника, который имеет несколько режущих насадок для удаления новообразований и вакуумный аспиратор для извлечения иссеченных тканей.
• Лазерная полипотомия – процедура, в ходе которой полипы удаляются лазерным лучом за счет выпаривания тканей.

Ход процедуры стандартный: после обеспечения анестезии врач вводит в полость носа/пазух нужный инструментарий, выполняет все необходимые манипуляции, обрабатывает ткани антисептиком и завершает операцию. Все действия по время полипотомии контролируются посредством видеоаппаратуры. Длительность операции составляет от 10 минут до часа в зависимости от объема и локализации элементов.