Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия – патологическое состояние, при котором происходит поражение тканей сетчатой оболочки глаза. Заболевание обусловлено устойчивым повышением артериального давления на фоне гипертонической болезни. Ведущими клиническими симптомами становятся: повышенная утомляемость глаз, головные боли неясного происхождения, сухость и покраснение склер, снижение остроты зрения. Диагностикой и лечением гипертонической ретинопатии в комплексе занимаются врачи-офтальмологи, кардиологи и другие узкие специалисты. Узнать больше о заболевании можно на сайте офтольмологической клиники «Эксимер».

О заболевании

Специфические признаки ретинопатии, ассоциированной с артериальной гипертензией, чаще выявляются у лиц в возрасте после 40 лет. Половых различий нет: заболевание с одинаковой частотой диагностируется и у мужчин, и у женщин. До 3–5 % случаев от общего числа выявленных патологий приходится на детей.

Факторы риска

Основная причина развития гипертонической ретинопатии – длительно текущая артериальная гипертензия средней и тяжелой степени. В ряде ситуаций к зрительным нарушениям приводит симптоматическая гипертония – периодическое повышение АД на фоне триггеров (волнения, физической нагрузки, стресса, приема лекарственных средств и других).

Спусковыми механизмами для возникновения ретинопатии могут стать:

• сахарный диабет;

• атеросклероз;

• многолетнее курение;

• злоупотребление спиртными напитками любой крепости;

• низкий уровень физической активности;

• чрезмерная масса тела;

• постоянные стрессы, волнения;

• умственная переутомляемость;

• увеличенное потребление соли и жиров.

Прослеживается взаимосвязь заболевания с наследственностью: у людей, чьи родственники страдали от гипертонии, других патологий сердечно-сосудистой системы, ретинопатия возникает чаще.

Классификация

На практике специалисты пользуются выделением 4 стадий патологии с учетом клинических проявлений.

• Первая степень. Возникают первичные нарушения, затрагивающие сосуды внутренней оболочки глаза. На этой фазе развития болезни они обратимы.

• Вторая стадия. Появляются симптомы органического поражения сетчатой оболочки глаза. Стенки сосудов уплотняются, при визуальном обследовании глазного дна напоминают медную или серебряную проволоку.

• Третья степень. Возникают признаки повреждения нервных волокон зрительной системы. Пациенты жалуются на помутнение, мелькание «мушек» в глазах, быструю утомляемость. При обследовании глазного дна можно увидеть локальные скопления крови, расположенные в задних отделах стекловидного тела.

• Четвертая стадия. Сопровождается необратимыми изменениями. Склеротическое поражение сосудов прогрессирует, зрение быстро ухудшается. Многократно возрастает риск отслойки сетчатой оболочки глаза и развития макулярного отека.

Если заболевание выявлено на 1–3 стадии, лечение может быть эффективным. При наступлении четвертой фазы патологии развиваются дегенеративные изменения, которые невозможно купировать даже хирургическим путем.

Симптомы гипертонической ретинопатии

Опасность заболевания – в длительном, почти бессимптомном течении. Все негативные явления, которые могут указывать на манифестацию болезни, пациенты списывают на обычную усталость, недомогание, перенапряжение зрительного аппарата и т.п. Поэтому так важно при систематически повторяющихся признаках и проблемах со зрением, особенно у людей, страдающих артериальной гипертензией, немедленно обращаться за консультацией профильного специалиста.

Первыми симптомами, которые могут свидетельствовать о развитии гипертонической ретинопатии, становятся:

• покраснение и сухость глаз;

• снижение остроты зрения после долгой работы за компьютером, чтения, письма, выполнения мелких действий, при которых увеличивается нагрузка на зрительную систему (вязание, шитье, вышивание и т.п.);

• частая головная боль;

• приступы головокружения;

• падение остроты зрения в целом.

По мере развития ретинопатии пациентов все чаще беспокоят плавающие круги, пятна перед глазами, может наблюдаться незначительное выпадение полей зрения, ухудшение периферической видимости.

При резком повышении артериального давления у многих людей с ретинопатией появляются фотопсии – искры, светящиеся, мерцающие или блестящие посторонние объекты перед глазами (точки, черточки, круги и т.п.). Иногда наблюдается искажение видимых объектов: их формы, цвета, размеров, положения в пространстве.

Осложнения гипертонической ретинопатии

Чаще всего заболевание планомерно приводит к субретинальному кровоизлиянию, то есть попаданию крови в сетчатую оболочку глаза. При этом происходит поражение как мелких, так и крупных сосудов, что в дальнейшем неминуемо вызовет отслойку сетчатки.

Другими и не менее опасными осложнениями могут стать:

• центральная серозная хореоретинопатия – отслоение нейроэпителия сетчатки глаза в центральной ее части, иногда сочетается с повреждением пигментного эпителия;

• нейропатия зрительного нерва – возникает из-за нарушения кровообращения, приводит к резкому и внезапному падению остроты зрения, может стать причиной временной слепоты;

• субатрофия зрительного нерва – состояние, при котором волокна зрительного нерва отмирают, что приводит к передаче изображения в головной мозг в искаженном, деформированном виде.

Пациенты с гипертонической ретинопатией входят в группу риска по развитию таких состояний, как глазная мигрень и офтальмогипертензия. Глазная мигрень представляет собой заболевание, при котором на фоне головной боли, а иногда и при ее отсутствии, возникают преходящие зрительные нарушения (фотопсии, выпадение полей зрения и т.п.). Офтальмогипертензия – состояние, характеризующееся стойким повышением внутриглазного давления более 20 мм ртутного столба. Сопровождается головными болями, дискомфортом в глазах, снижением центрального и периферического зрения.