Вопросы и ответы
Почему увеличиваются лимфоузлы?
Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) — это реакция иммунной системы на различные раздражители. Лимфоузлы — это фильтры иммунной системы, в которых концентрируются и активируются клетки иммунитета (лимфоциты, макрофаги и др.). Они увеличиваются, когда в организм попадает что-то, требующее иммунного ответа.
Вот основные причины увеличения лимфоузлов:
Инфекции — самая частая причина:
- Вирусные инфекции:
- Простуда (ОРВИ)
- Грипп
- Мононуклеоз (вирус Эпштейна — Барр)
- ВИЧ
- Бактериальные инфекции:
- Ангина (стрептококковая)
- Туберкулёз
- Сифилис
- Бруцеллёз
- Паразитарные и грибковые инфекции:
- Токсоплазмоз
- Гистоплазмоз
Онкологические заболевания:
- Лимфома (Ходжкина и неходжкинские)
- Лейкоз
- Метастазы опухолей (например, рак молочной железы, легких)
Аутоиммунные болезни:
- Системная красная волчанка (СКВ)
- Ревматоидный артрит
- Саркоидоз
Прочее:
- Лекарственные реакции (например, на антиконвульсанты или антибиотики)
- Вакцинация (как временная реакция)
- Болезнь кошачьих царапин (бактериальная инфекция, передающаяся от животных)
Когда стоит обратиться к врачу?
Немедленно, если:
- Узлы увеличены более 2–4 недель
- Есть повышенная температура, ночная потливость, потеря веса
- Узлы плотные, не подвижны, быстро растут
- Есть покраснение, болезненность, нагноение
Вот список анализов и обследований, которые врачи часто назначают при увеличенных лимфоузлах, чтобы выяснить причину:
Общие лабораторные анализы:
- Общий анализ крови (ОАК)
- Повышенные лейкоциты → инфекция
- Атипичные лимфоциты → вирусы (мононуклеоз, ВИЧ)
- Анемия, тромбоцитопения → лейкоз
- СОЭ и С-реактивный белок (СРБ)
- Показатели воспаления
- Биохимический анализ крови
- Функция печени и почек (важно при подозрении на системные или опухолевые заболевания)
Инфекционные маркеры:
- Тесты на вирусы:
- Вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз): IgM и IgG к EBV
- Цитомегаловирус (ЦМВ): IgM и IgG
- ВИЧ — обязательно!
- Гепатиты B и C
- ПЦР или посев на бактерии, если есть нагноение или подозрение на бактериальную инфекцию
- Тест на токсоплазмоз, если есть риск (особенно при контакте с кошками)
- Мазок из горла, если подозревается ангина/стрептококк
Иммунология / Аутоиммунные тесты:
- ANA (антинуклеарные антитела)
- При подозрении на системную красную волчанку
- Ревматоидный фактор (РФ) и анти-CCP
- При подозрении на ревматоидный артрит
Инструментальные методы:
- УЗИ лимфоузлов
- Оценивает размеры, структуру, однородность, наличие воспаления/абсцесса
- Рентген/КТ/МРТ
- При подозрении на опухоли или поражение внутренних лимфоузлов
Если диагноз не ясен:
- Биопсия лимфоузла (тонкоигольная или хирургическая)
- Обязательна, если узел:
- Увеличен более месяца
- Плотный, неподвижный
- Безболезненный
- Есть подозрение на рак или лимфому
- Обязательна, если узел: